Elegir su propio médico por una lesión de trabajo, por estado
Quién elige al médico por una lesión de trabajo en cada estado, si puede nombrar al suyo por adelantado y cómo cambiar de médico.
Los plazos son estrictos. Si se acerca uno, llame hoy a la agencia estatal o a la ayuda gratuita.
Un guion significa que los datos no dieron una sola cifra para ese estado; la página del estado tiene la regla en palabras.
| Estado | Quién elige | Médico propio por adelantado | Cambiar de médico |
|---|---|---|---|
Elige su empleador o su aseguradora | — | Si no está satisfecho con el primer médico tratante y se necesita más tratamiento, avise a su empleador; usted tiene derecho a elegir a un segundo médico de una lista (panel) de cuatro médicos escogidos por su empleador (que no sean todos de la misma práctica). | |
Usted elige | — | Usted puede cambiar de médico tratante una vez sin el consentimiento de su empleador, pero debe avisar a la aseguradora antes del cambio. | |
Arizona Todavía no cubierto: Agencia estatal de compensación de trabajadores · LawHelp.org | — | — | — |
Elige su empleador o su aseguradora | — | Pídalo primero a la aseguradora o al empleador; debe responder dentro de 5 días hábiles. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | Permitido | Con una MPN: escoja otro médico de la MPN después de la primera visita. | |
Elige su empleador o su aseguradora | No permitido | Puede pedir a la Industrial Commission que apruebe a un médico de su elección o que ordene un cambio de médico o de tratamiento. | |
Elige su empleador o su aseguradora | No permitido | Puede pedir al representante del empleador que le permita ver a otro médico. | |
Usted elige de una lista | — | Dentro de 90 días después de la lesión usted puede hacer un cambio único a otro médico de la lista designada sin la aprobación de la aseguradora, usando el Form WC3. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Usted puede cambiar de médico tratante obteniendo una referencia de su médico actual, obteniendo la aprobación de la aseguradora (o del empleador autoasegurado), o escribiendo al juez de derecho administrativo de la oficina de distrito con los nombres, direcciones y especialidades del médico anterior y del nuevo y sus razones. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | Permitido | Después de 30 días, puede pedir a WSI por escrito un cambio de proveedor, dando sus razones y su elección, y entregar la solicitud a su empleador y a WSI al menos 30 días antes del tratamiento. | |
Usted elige | — | Para cambiar de profesional médico, debe obtener la aprobación por escrito de su empleador (o de la aseguradora). | |
Usted elige | — | La ley no establece un límite para cambiar de médico, pero cada proveedor que use debe ser reportado por escrito al empleador o a la aseguradora. | |
Usted elige | — | Una vez que elija a un médico tratante, no puede cambiar de médico sin la aprobación de la compañía de seguros de su empleador o de la Office of Workers' Compensation. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | Puede pedir a la aseguradora por escrito un cambio de médico durante su tratamiento por cada accidente. | |
Usted elige de una lista | — | Puede hacer un cambio a otro médico del panel colocado (o a otro médico elegible de la WC/MCO) sin permiso de su empleador. | |
Usted elige | — | Puede cambiar de médico tratante una vez, pero debe avisar a la aseguradora del empleador antes de hacer el cambio. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | Para cambiar de médico, primero dé a su empleador o a su aseguradora un aviso por escrito de su solicitud; el empleador debe responder por escrito dentro de 14 días. | |
Usted elige | — | Su segunda opción de médico (y los médicos a los que él lo refiera) es su único cambio. | |
Elige su empleador o su aseguradora | No permitido | Si siente que no recibe atención médica adecuada, puede presentar una Application for Adjustment of Claim ante la Junta. Si su médico dice que usted alcanzó la mejoría médica máxima y sus beneficios se van a suspender, puede pedir a la Junta un examen médico independiente; el empleador paga uno de esos exámenes. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | Si no está satisfecho con la atención, dígale a su empleador o a su aseguradora por qué (por escrito, si se lo piden) y pida atención alternativa. | |
Kansas Todavía no cubierto: Agencia estatal de compensación de trabajadores · LawHelp.org | — | — | — |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Dentro de un sistema de atención médica administrada usted tiene derecho a elegir un proveedor del plan, a una segunda opinión pagada por el empleador de un médico externo si un médico del plan recomienda cirugía, y a atención externa cuando el tratamiento no está disponible en el plan. | |
Usted elige | — | Después de su primera elección, necesita el consentimiento de su empleador o aseguradora para cambiar a otro médico de la misma especialidad. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | Después de 10 días de tratamiento, puede cambiar a un proveedor de atención médica de su elección avisando a su empleador el nombre del proveedor y que piensa atenderse allí. | |
Usted elige | — | Si usted y el empleador o la aseguradora no están de acuerdo sobre el tratamiento médico, puede plantear el asunto ante la Comisión presentando un formulario de Issues (asuntos), y un comisionado lo decide en una audiencia. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Después de la primera cita puede escoger un médico distinto del que le dio la aseguradora y cambiar de médico una vez. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | Después de 28 días, usted puede cambiar a un médico de su elección avisando a su empleador (y a su aseguradora), de preferencia por escrito, el nombre del médico y que piensa tratarse con ese médico. | |
Usted elige | — | Usted puede cambiar de proveedor primario una vez dentro de los primeros 60 días después de que comience el tratamiento de la lesión, sin la aprobación de nadie. | |
Usted elige | — | El proveedor que usted eligió puede referirlo una vez a otro especialista sin la aprobación del empleador ni de la aseguradora. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | No hay un derecho automático a cambiar de médico a cargo del empleador. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Después de que la aseguradora designe a un médico tratante o lo refiera por escrito a una organización de atención administrada, usted debe recibir atención de ese médico u organización, a menos que la aseguradora autorice otra cosa; la aseguradora no tiene que pagar otra atención, salvo el tratamiento de emergencia. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Una vez escogido el médico después de que le informaron sus derechos, usted no puede cambiar de médico, a menos que su empleador esté de acuerdo o el tribunal ordene un cambio. | |
Usted usa la red del empleador | — | Si usó el panel del Estado y no está satisfecho con su primer médico, puede cambiar una vez a otro médico del panel dentro de 90 días después de la lesión. | |
Elige su empleador o su aseguradora | — | No hay un derecho automático a cambiar de médico. | |
Usted elige | — | Puede trasladar su atención a otro proveedor autorizado por la Junta. Si empezó en una PPO, después de 30 días desde su primer tratamiento puede escoger a cualquier proveedor autorizado fuera de la PPO avisando por escrito a la aseguradora (basta una carta sencilla); la aseguradora puede exigir una segunda opinión de un proveedor de la PPO. Las aseguradoras también pueden exigir que use su farmacia o su red de pruebas de diagnóstico, y deben avisárselo por escrito. | |
Nuevo Hampshire Todavía no cubierto: Agencia estatal de compensación de trabajadores · LawHelp.org | — | — | — |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | La parte que no hizo la primera elección puede cambiar a un proveedor de su elección después de 60 días de tratamiento, enviando a la otra parte un Notice of Change of Health Care Provider (Aviso de Cambio de Proveedor de Atención Médica). | |
Usted elige | — | Para cambiar de médico, llene el Notice to Change Physician of Record (C-23) (aviso de cambio de médico de registro) y envíelo a su MCO (o a su empleador, si es autoasegurado). | |
Oklahoma Todavía no cubierto: Agencia estatal de compensación de trabajadores · LawHelp.org | — | — | — |
Usted elige | — | Después de su primera elección de médico tratante, usted puede cambiar de médico tratante dos veces más por su cuenta. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Durante los 90 días puede cambiar entre los proveedores de la lista publicada. | |
Usted elige | — | Si la aseguradora tiene una red de proveedores preferidos aprobada por la Medical Advisory Board (Junta Asesora Médica), un cambio desde su primer proveedor debe ser a un proveedor de esa red; para cambiar a un proveedor fuera de la red necesita la aprobación de la aseguradora (o del empleador autoasegurado). | |
Usted elige de una lista | — | Por lo general, la ley no exige que su empleador o aseguradora le dé una segunda opinión, pero usted puede pedirla. | |
Usted elige | — | En una red: puede cambiar de médico tratante una vez sin aprobación de la red; después, la red puede tener que aprobar un cambio. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Después de la primera visita al proveedor preferido, usted puede hacer un cambio único de proveedor médico durante su reclamo. | |
Depende: se aplican reglas de red y de elección | — | Para cambiar del proveedor del empleador, dé a su empleador un aviso por escrito de por qué no está satisfecho y el nombre y la dirección del proveedor que escogió, con el Form 8, Aviso de intención de cambiar de proveedor de atención médica (disponible con la aseguradora o el Departamento). | |
Usted elige de una lista | No permitido | Para cambiar a un médico fuera del panel, necesita el acuerdo del empleador o una orden de la Comisión. | |
Usted elige | — | Para cambiar a su médico tratante, debe obtener autorización previa de su ajustador de reclamos. | |
Usted usa la red del empleador | — | Puede cambiar de médico. | |
Usted elige | — | Usted tiene derecho a una segunda elección de profesional avisando a su empleador o a su compañía de seguros. | |
Usted elige | — | Una vez que haya escogido un proveedor, no puede cambiar a menos que su proveedor actual lo refiera a otro, o que usted avise primero a la División por escrito, con el formulario Change of Healthcare Provider (Cambio de proveedor de atención médica) y explicando por qué. |