Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Pensilvania: qué hacer

Primero comuníquese con su empleador o su aseguradora. Puede llamar a la línea de información de reclamos de la Oficina (Claims Information Helpline) (1-800-482-2383) con sus preguntas.

Por lo general decide primero la aseguradora de su empleador, no el estado. Si la aseguradora niega o se demora, la ayuda gratuita de aquí puede explicarle sus opciones.

Revisado con fuentes oficiales: 31 de octubre de 2026.

Los plazos son estrictos. Si se acerca uno, llame hoy a la agencia estatal o a la ayuda gratuita.

Si su reclamo es denegado o se demora en Pensilvania

Quién decide

Workers' Compensation Office of Adjudication (Oficina de Adjudicación de Compensación de Trabajadores) (jueces de compensación de trabajadores)

Primer paso

Primero comuníquese con su empleador o su aseguradora. Puede llamar a la línea de información de reclamos de la Oficina (Claims Information Helpline) (1-800-482-2383) con sus preguntas. Si el reclamo sigue siendo negado, presente una Claim Petition (LIBC-362) ante la Office of Adjudication. También puede pedir una conferencia informal (LIBC-753) para tratar de resolver el asunto.

Formulario
Claim Petition for Workers' Compensation (Petición de reclamo de compensación de trabajadores) (LIBC-362)
Plazo

Una petición de reclamo debe presentarse dentro de 3 años después de la lesión (o dentro de 3 años después del pago de compensación más reciente, si se pagó alguno).

Desacuerdos médicos

Las disputas sobre si el tratamiento es razonable o necesario pasan por la revisión de utilización (utilization review). La parte que no esté de acuerdo con la determinación de la revisión de utilización puede presentar una Petition for Review of Utilization Review Determination (LIBC-603). Una vez que usted recibe beneficios, la aseguradora puede pedirle que vea a un médico de su elección, y un juez puede ordenarle que asista.

Apelar la decisión

Workers' Compensation Appeal Board (dentro de 20 días después de que se notifique la decisión del juez), luego la Commonwealth Court.

  1. Presente una Claim Petition for Workers' Compensation (LIBC-362) mediante WCAIS o por correo. El caso se asigna a un juez de compensación de trabajadores.
  2. El juez programa una mediación, a menos que sea inútil. La mediación o una conferencia de acuerdo también puede ocurrir más adelante en el caso.
  3. El juez realiza audiencias, recibe evidencia (incluida evidencia médica) y emite una decisión por escrito.
  4. La parte que no esté de acuerdo puede apelar ante la Workers' Compensation Appeal Board (Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores) dentro de 20 días después de que se le notifique la decisión, y luego ante la Commonwealth Court (Corte del Commonwealth).

Ley (en inglés): 77 P.S. §§ 602 (Act § 315), 853 (Act § 423)

Fuente (en inglés): pa.gov

Fuentes

Las fuentes oficiales de Pensilvania están en la página de Pensilvania.