Plazos de compensación de trabajadores en Oregón: avisar y presentar el reclamo

Avise a su empleador en Oregón

Plazo

90 días

Se cuenta desde

La fecha del accidente

¿Por escrito?

Sí, por escrito

Si se pasó del plazo

Si deja pasar los 90 días, el reclamo queda anulado, a menos que usted dé el aviso dentro de 1 año después del accidente y su empleador supiera de la lesión, o que usted tuviera una causa justificada para la demora (o que el trabajador haya muerto dentro de 180 días). Si un plan de salud rechazó su reclamo por considerarlo relacionado con el trabajo, usted puede presentar un reclamo de compensación de trabajadores dentro de 90 días después de ese rechazo.

Enfermedad que se desarrolla con el tiempo

Si se trata de una enfermedad ocupacional, presente el reclamo ante la aseguradora o el empleador autoasegurado dentro de 1 año desde la fecha más tardía entre: la fecha en que usted descubrió por primera vez (o razonablemente debió descubrir) la enfermedad, o la fecha en que quedó incapacitado o un médico le dijo que tiene una enfermedad ocupacional.

Avise a su empleador de la lesión de inmediato y a más tardar 90 días después del accidente. El aviso debe ser por escrito y decirle a su empleador cuándo, dónde y cómo ocurrió la lesión. Llenar la parte del trabajador del Formulario 801, 'Report of Job Injury or Illness' (Reporte de lesión o enfermedad del trabajo), y entregarlo a su empleador cumple con esto. Entréguelo a su empleador por correo o en persona, o a un capataz o supervisor. Si no puede avisar a su empleador, puede avisar a la Workers' Compensation Division.

Ley (en inglés): ORS 656.265, 656.807

Fuente (en inglés): wcd.oregon.gov

Presente su reclamo en Oregón

Plazo

90 días

Se cuenta desde

La fecha del accidente (hasta 1 año si su empleador sabía de la lesión o usted tuvo una causa justificada)

Qué presentar

En Oregón, su aviso por escrito es su reclamo: el Formulario 801 'Report of Job Injury or Illness' (Reporte de lesión o enfermedad del trabajo) entregado a su empleador. No hay un trámite aparte ante la agencia, a menos que el reclamo sea negado; entonces usted pide una audiencia ante la Workers' Compensation Board.

Fuente (en inglés): el Formulario 827 de su médico también va a la aseguradora

Formulario de reclamo

Report of Job Injury or Illness (Reporte de lesión o enfermedad del trabajo)

Quién lo presenta

Usted llena la parte del trabajador del Formulario 801 y se la entrega a su empleador. Su empleador completa su parte, la envía a su aseguradora de compensación de trabajadores y le da una copia a usted. Cuando usted ve a un médico, el médico le ayuda a llenar el Formulario 827 y lo envía a la aseguradora dentro de 72 horas. Si su empleador cerró su negocio o no quiere reportar su lesión, llame a la Benefit Consultation Unit (Unidad de Consulta sobre Beneficios) de la WCD al 800-452-0288.

Lo que debe hacer su empleador

Su empleador debe darle el Formulario 801, y debe enviar su reclamo a su aseguradora dentro de 5 días después de enterarse de la lesión. Su empleador no puede pagar sus facturas médicas de su bolsillo, ni puede obligarlo a no presentar un reclamo o a decir que la lesión no ocurrió en el trabajo. Los empleadores deben colocar un aviso que diga que tienen cobertura de compensación de trabajadores.

Cuándo decide la aseguradora

La aseguradora debe aceptar o negar su reclamo por escrito dentro de 60 días después de que su empleador tiene aviso o conocimiento del reclamo. Si la aseguradora demora de manera irrazonable en aceptar o negar el reclamo, o demora de manera irrazonable en pagar, puede deber una multa adicional de hasta el 25% de la cantidad debida, más honorarios de abogado. Si la decisión tarda más de 14 días, el time-loss se paga hasta que se tome la decisión. Si usted tiene seguro médico privado, los beneficios médicos provisionales (interim) pueden pagar la atención hasta que el reclamo sea aceptado o negado, a menos que el reclamo sea negado dentro de 14 días.

Enfermedad que se desarrolla con el tiempo

Presente el reclamo dentro de 1 año desde la fecha más tardía entre la fecha en que usted descubrió, o debió descubrir, la enfermedad, o la fecha en que quedó incapacitado o un médico le dijo que tiene una enfermedad ocupacional.

Usted inicia un reclamo entregando a su empleador la parte del trabajador del Formulario 801 completa dentro de 90 días después del accidente. También es un reclamo cualquier lesión de trabajo de la que su empleador tenga aviso o conocimiento. Un reclamo tardío todavía puede ser aceptado si se hace dentro de 1 año después del accidente y su empleador sabía de la lesión o usted tuvo una causa justificada. Si la aseguradora niega su reclamo, usted debe pedir una audiencia ante la Workers' Compensation Board dentro de 60 días después de que se envíe por correo la negación.

Ley (en inglés): ORS 656.005(6), 656.265, 656.319(1), 656.807

Ley (en inglés): ORS 656.262(4), (6), (11), 656.056

Fuente (en inglés): wcd.oregon.gov

Período de espera y primer pago en Oregón

Período de espera

El time-loss no se paga por los primeros 3 días calendario en que usted falta al trabajo o pierde salarios por la lesión. Si deja el trabajo el día de la lesión a causa de ella, ese día cuenta como el primer día. Si su médico lo autoriza a hacer cualquier tipo de trabajo dentro de los primeros 14 días, los primeros 3 días no se pagan.

Pago retroactivo de los días de espera

Los primeros 3 días se pagan si usted está totalmente incapacitado por al menos 14 días seguidos, o si lo internan en un hospital dentro de 14 días después de que comienza su incapacidad.

Primer pago

El primer pago de time-loss vence a más tardar el día 14 después de que su empleador sabe del reclamo y de su incapacidad, si su médico autorizó tiempo sin trabajar. Después, los pagos se hacen al menos una vez cada 14 días, o según el calendario de nómina de su empleador. Si el pago es tardío o se demora de manera irrazonable, usted puede escribir a la Workers' Compensation Division y pedir que se sancione a la aseguradora.

Cada cuánto se paga

Al menos cada dos semanas (o según el calendario de nómina del empleador)

Ley (en inglés): ORS 656.210(3), 656.262(4)(a); OAR 436-060-0150(4)

Fuente (en inglés): wcd.oregon.gov

Plazo si lo castigan por presentar un reclamo

Presente una queja ante BOLI dentro de 1 año después de la discriminación. Una demanda debe presentarse dentro de 1 año después de la discriminación, a menos que se haya presentado a tiempo una queja ante BOLI.

Ley (en inglés): ORS 659A.040, 659A.820(2), 659A.875(1), 659A.885

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