Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Nueva York: qué hacer

Si la aseguradora disputa su reclamo, debe presentar a la Junta un aviso de controversia y decirle por qué. Luego la Junta maneja el caso y programa una audiencia si hace falta.

Por lo general decide primero la aseguradora de su empleador, no el estado. Si la aseguradora niega o se demora, la ayuda gratuita de aquí puede explicarle sus opciones.

Revisado con fuentes oficiales: 31 de octubre de 2026.

Los plazos son estrictos. Si se acerca uno, llame hoy a la agencia estatal o a la ayuda gratuita.

Si su reclamo es denegado o se demora en Nueva York

Quién decide

New York State Workers' Compensation Board (Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York) (jueces de compensación de trabajadores; las apelaciones van a un panel de tres miembros de la Junta)

Primer paso

Si la aseguradora disputa su reclamo, debe presentar a la Junta un aviso de controversia y decirle por qué. Luego la Junta maneja el caso y programa una audiencia si hace falta. Usted puede pedir a la Junta que actúe sobre un asunto presentando una Request for Assistance by Injured Worker, y puede llamar al Defensor de los Trabajadores Lesionados de la Junta para recibir ayuda gratis.

Fuente (en inglés): notice of controversy; Solicitud de asistencia por el trabajador lesionado, Formulario RFA-1W

Formulario
Request for Assistance by Injured Worker (Formulario RFA-1W) (Solicitud de asistencia por el trabajador lesionado)
Plazo

El Employee Claim debe presentarse dentro de 2 años del accidente. Una apelación de la decisión de un juez ante un panel de la Junta debe presentarse dentro de 30 días. Puede objetar una decisión administrativa en cualquier momento antes de que quede firme (al menos 30 días después de que se presente).

Fuente (en inglés): Formulario C-3; Formulario RB-89

Desacuerdos médicos

Si la aseguradora niega un tratamiento que pidió su proveedor, lea el aviso de negación; usted o su proveedor pueden pedir a la Junta que lo revise y presentar evidencia. La aseguradora puede enviarlo a un examen médico independiente (IME); usted debe recibir aviso al menos 7 días hábiles antes del examen, puede llevar a alguien con usted y puede grabarlo en video.

Apelar la decisión

Application for Board Review ante un panel de tres miembros de la Junta dentro de 30 días; luego, revisión por la Junta en pleno o una apelación ante la Appellate Division, Third Department, dentro de 30 días después de que se entregue la decisión del panel.

Fuente (en inglés): Formulario RB-89

  1. Asegúrese de que su Employee Claim y un informe médico estén presentados ante la Junta.
  2. Si la aseguradora no paga, presente una Request for Assistance by Injured Worker para pedir a la Junta que actúe. Algunos asuntos se resuelven con una decisión administrativa o una conciliación; otros van a una audiencia.
  3. Un juez de compensación de trabajadores realiza una audiencia (en persona o virtual) y emite una decisión por escrito.
  4. Si no está de acuerdo, presente una Application for Board Review dentro de 30 días de la decisión del juez; la revisa un panel de tres miembros de la Junta.
  5. Después de la decisión del panel, puede pedir la revisión por la Junta en pleno o apelar ante la Appellate Division, Third Department (División de Apelaciones, Tercer Departamento) dentro de 30 días.

Ley (en inglés): N.Y. Workers' Comp. Law §§ 23, 25(2)(a)

Fuente (en inglés): wcb.ny.gov

Fuentes

Las fuentes oficiales de Nueva York están en la página de Nueva York.