Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Colorado: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Colorado

Quién decide

Office of Administrative Courts (OAC) (Oficina de Tribunales Administrativos), jueces de derecho administrativo

Primer paso

Llame al Servicio al Cliente de DOWC (gratis, en inglés y español) al 303-318-8700 o 1-888-390-7936 para recibir orientación. Asegúrese de que su Worker's Claim for Compensation (WC15) esté presentado. Si la aseguradora negó su reclamo con un Notice of Contest (aviso de disputa), puede presentar una Application for Expedited Hearing dentro de 45 días, o una Application for Hearing, ante la Office of Administrative Courts.

Fuente (en inglés): solicitud de audiencia acelerada

Formulario

Application for Hearing (Office of Administrative Courts) (Solicitud de Audiencia)

Plazo

Para obtener una audiencia acelerada sobre si su reclamo está cubierto, presente la solicitud dentro de 45 días después de la fecha en que la aseguradora envió por correo su Notice of Contest. Una audiencia normal se puede pedir más tarde, pero el Worker's Claim for Compensation debe presentarse dentro de 2 años después de la lesión. Si la aseguradora presenta una Final Admission of Liability con la que usted no está de acuerdo, debe objetar por escrito y pedir una audiencia sobre los puntos en disputa (o un Division Independent Medical Examination, examen médico independiente de la División) dentro de 30 días después de la fecha de la Final Admission, o los puntos admitidos quedan cerrados.

Fuente (en inglés): Form WC4; Admisión Final de Responsabilidad, formulario WC4

Desacuerdos médicos

Dentro de 90 días después de la lesión puede cambiar una vez a otro médico de la lista designada (WC3); los cambios posteriores requieren un Request for Change of Physician (WC197). Si no está de acuerdo con la fecha de mejoría médica máxima o con su calificación de impedimento en una Final Admission, objete y pida un Division Independent Medical Examination dentro de 30 días después de la Final Admission; la parte que pide el DIME lo paga, y un trabajador que no pueda pagarlo puede solicitar una determinación de indigencia (WC35).

Fuente (en inglés): DIME, Form WC77

• Notice of One-Time Change of Physician (WC3) (Aviso de Cambio Único de Médico)
• Request for Change of Physician (WC197) (Solicitud de Cambio de Médico)
• Notice and Proposal and Application for a Division Independent Medical Examination (WC77) (Aviso, Propuesta y Solicitud de un Examen Médico Independiente de la División)

Apelar la decisión

Petition to Review (petición de revisión), presentada dentro de 20 días después de la fecha del certificado de envío por correo de la orden del juez, para revisión por la Industrial Claim Appeals Office; después, la Colorado Court of Appeals (Corte de Apelaciones de Colorado).

1. Presente el Worker's Claim for Compensation (WC15) ante la División dentro de 2 años después de la lesión.
2. Presente una Application for Hearing (o una Application for Expedited Hearing, solicitud de audiencia acelerada, dentro de 45 días después de que se envió por correo el Notice of Contest) ante la Office of Administrative Courts.
3. Las conferencias previas a la audiencia en la División tratan asuntos de procedimiento; si ambas partes están de acuerdo, se puede hacer una conferencia de conciliación o una mediación.
4. Un juez de derecho administrativo celebra la audiencia y emite una decisión por escrito.
5. Si no está de acuerdo, presente una Petition to Review (petición de revisión) dentro de 20 días después de que se envió por correo la orden; va a la Industrial Claim Appeals Office (Oficina de Apelaciones de Reclamos Industriales).

Ley (en inglés): C.R.S. §§ 8-43-203(1)(a), 8-43-203(2)(b)(II), 8-43-301(2), 8-42-107.2

Fuente (en inglés): cdle.colorado.gov