Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Alaska: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Alaska

Quién decide

Alaska Workers' Compensation Board (Junta de Compensación de Trabajadores de Alaska); las apelaciones van a la Alaska Workers' Compensation Appeals Commission (Comisión de Apelaciones de Compensación de Trabajadores de Alaska)

Primer paso

Si la aseguradora le envía un Controversion Notice, presente un Claim for Benefits ante la División junto con un resumen médico. Comuníquese con una oficina de la División para recibir ayuda gratuita con el proceso; el personal de la División explica los trámites y los plazos.

Fuente (en inglés): Formulario 07-6106

Formulario

Workers' Compensation Claim (Reclamo de compensación de trabajadores) (Formulario 07-6106)

Plazo

Si la aseguradora negó los beneficios antes de que usted presentara un reclamo, presente el reclamo dentro de 2 años después de que se presentó el Controversion Notice. Si los negó después de que usted presentó un reclamo, debe pedir una audiencia (Affidavit of Readiness for Hearing) o pedir más tiempo a la Junta dentro de 2 años después de que se presentó ese Controversion Notice.

Desacuerdos médicos

Si el médico de la aseguradora no está de acuerdo con su médico, puede pedir a la Junta una Second Independent Medical Evaluation (SIME) (segunda evaluación médica independiente) presentando una Petición y el formulario SIME (07-6147) con los expedientes médicos que muestren la disputa, dentro de 60 días después de recibir los informes que muestran el desacuerdo. La aseguradora puede exigir exámenes con su médico con tanta frecuencia como cada 60 días, con aviso de 10 días.

Fuente (en inglés): Formulario 07-6111

• Petición (Petition) (Formulario 07-6111)
• Second Independent Medical Evaluation (Segunda evaluación médica independiente) (Formulario 07-6147)

Apelar la decisión

Alaska Workers' Compensation Appeals Commission, dentro de 30 días después de que se presente la orden de compensación de la Junta; luego la Alaska Supreme Court (Corte Suprema de Alaska).

1. Presente un Claim for Benefits ante la División. La División lo notifica al empleador.
2. Se realizan conferencias previas a la audiencia (prehearing) con un designado de la Junta para identificar los puntos en disputa y fijar plazos.
3. Cuando esté listo, presente un Affidavit of Readiness for Hearing (Declaración jurada de preparación para audiencia) para que se programe una audiencia.
4. La Junta realiza una audiencia y emite una decisión y orden (Decision and Order).
5. Una parte puede pedir a la Junta que reconsidere dentro de 15 días, o apelar una orden final ante la Workers' Compensation Appeals Commission dentro de 30 días.

Ley (en inglés): AS 23.30.105, 23.30.110, 23.30.127

Fuente (en inglés): labor.alaska.gov