Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Wyoming: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Wyoming

Quién decide

Office of Administrative Hearings (Oficina de Audiencias Administrativas) (examinador de audiencias); los casos con disputa médica pueden ir a un panel de audiencias de la Medical Commission (Comisión Médica)

Primer paso

Lea la carta de Final Determination (determinación final) de la División; da las razones y la fecha límite. Para no estar de acuerdo, envíe una objeción por escrito y una solicitud de audiencia a la División de Compensación de Trabajadores con su nombre, número de reclamo, la fecha y la razón, con matasellos a más tardar en la fecha límite (dentro de 15 días después de que se envió por correo la determinación). Primero puede llamar a su analista de reclamos o a la línea de servicio al cliente de la División con sus preguntas.

Plazo

Su solicitud de audiencia por escrito debe presentarse ante la División dentro de 15 días después de la fecha en que se envió por correo la determinación final. Si no lo hace, la determinación queda firme, aunque la División puede hacer por su cuenta una nueva determinación dentro de 1 año cuando se negaron beneficios.

Desacuerdos médicos

Las disputas sobre beneficios médicos usan la misma solicitud de audiencia de 15 días después de la determinación final de la División. La División o su empleador pueden exigir un examen médico independiente o una evaluación de capacidad funcional; faltar a un examen programado puede suspender sus beneficios.

• Change of Healthcare Provider Form (formulario de cambio de proveedor de atención médica)

Apelar la decisión

Petición de revisión ante el tribunal de distrito estatal (Wyoming Administrative Procedure Act).

1. Envíe una solicitud de audiencia por escrito a la División de Compensación de Trabajadores dentro de 15 días después de que se envió por correo la determinación final. Si la División no ha decidido su reclamo dentro de 60 días después de que lo presentó, también puede pedir una audiencia.
2. La División envía la solicitud a la Office of Administrative Hearings, o a la Medical Commission en los casos con disputa médica.
3. Un examinador de audiencias (o panel médico de audiencias) realiza una audiencia de caso disputado, o una audiencia de reclamos menores con evidencia escrita para algunas disputas de menos de $2,000 que no son sobre si la lesión está cubierta, y emite una decisión por escrito.
4. Una decisión puede apelarse ante el tribunal de distrito estatal conforme a la Wyoming Administrative Procedure Act (Ley de Procedimiento Administrativo de Wyoming).

Ley (en inglés): Wyo. Stat. §§ 27-14-601(j)-(k), 27-14-602, 27-14-616

Fuente (en inglés): drive.google.com