Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Virginia: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Virginia

Quién decide

Virginia Workers' Compensation Commission: un comisionado delegado celebra la audiencia; la Comisión plena la revisa

Primer paso

Una negación solo significa que la aseguradora no pagará voluntariamente. Asegúrese de que su Claim Form esté presentado ante la Comisión y luego envíe a la Comisión una solicitud de audiencia por escrito. El Ombuds Department (Departamento del Defensor del Trabajador) de la Comisión da ayuda gratuita y confidencial a las personas sin abogado, y su departamento de Alternative Dispute Resolution (ADR) (Resolución Alternativa de Disputas) ofrece mediación gratuita y voluntaria.

Formulario

Claim Form (Formulario de Reclamo)

Plazo

El Claim Form debe presentarse dentro de 2 años después del accidente. Una solicitud de revisión por la Comisión plena debe presentarse dentro de 30 días después de la decisión del comisionado delegado.

Desacuerdos médicos

Si el empleador o la aseguradora no responde su solicitud de tratamiento médico, comuníquese con la Comisión. Puede pedir una audiencia acelerada sobre una solicitud de atención médica; el empleador o la aseguradora tiene entonces 7 días calendario para decir si aprueba la atención. El tratamiento médico y las cuentas médicas son asuntos comunes de la mediación gratuita de ADR.

• Expedited Hearing Request Form (Formulario de Solicitud de Audiencia Acelerada)
• Issue Mediation Request Form (Formulario de Solicitud de Mediación de un Asunto)

Apelar la decisión

Revisión por la Comisión plena; luego apelación ante la Court of Appeals of Virginia (aviso de apelación dentro de 30 días); luego una petición a la Supreme Court of Virginia.

Fuente (en inglés): solicitud dentro de 30 días de la decisión

1. Presente el Claim Form ante la Comisión (debe haber un reclamo por escrito presentado antes de que pida una audiencia después de una negación).
2. Pida una audiencia por escrito. Si sus beneficios se suspendieron o se le negó tratamiento y esto le causa dificultad grave, puede pedir una audiencia acelerada.
3. Opcional: pida al departamento de ADR una mediación gratuita (Issue Mediation, mediación de un asunto) en cualquier momento.
4. Un comisionado delegado celebra la audiencia (sin cuota) y emite una decisión por escrito (un Opinion, dictamen).
5. Si no está de acuerdo, pida a la Comisión plena que la revise dentro de 30 días.
6. Luego puede apelar ante la Court of Appeals of Virginia (Corte de Apelaciones de Virginia) dentro de 30 días y, después, pedir a la Supreme Court of Virginia (Corte Suprema de Virginia) que escuche el caso.

Ley (en inglés): Va. Code §§ 65.2-601, 65.2-705, 65.2-706

Fuente (en inglés): workcomp.virginia.gov