Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Carolina del Norte: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Carolina del Norte

Quién decide

North Carolina Industrial Commission: un comisionado delegado (deputy commissioner) celebra la audiencia; la Full Commission revisa las apelaciones

Primer paso

Si la aseguradora niega su reclamo, puede llamar a los Information Specialists (Especialistas en Información) de la Comisión (gratis; explican los procedimientos y los formularios, pero no pueden dar asesoría legal). Para pedir una audiencia, presente ante la Comisión el Form 33, Request that Claim be Assigned for Hearing.

Fuente (en inglés): Solicitud de que el Reclamo se Asigne a Audiencia

Formulario

Form 33 Request that Claim be Assigned for Hearing (Solicitud de que el Reclamo se Asigne a Audiencia)

Plazo

Su reclamo debe presentarse dentro de 2 años después del accidente. La adjudicación de un comisionado delegado queda firme a menos que se pida la revisión de la Full Commission dentro de 15 días del aviso de la adjudicación.

Desacuerdos médicos

Si no está conforme con su atención médica o con una decisión médica, puede presentar una moción médica ante el Executive Secretary (Secretario Ejecutivo) de la Comisión; la Comisión debe decidirla dentro de 30 días, y cualquiera de las partes puede entonces pedir una audiencia acelerada. También puede pedir un examen de segunda opinión (primero por escrito al empleador). Si su médico le da una calificación de impedimento permanente, usted tiene derecho a una segunda opinión sobre la calificación de un médico de su elección, pagada por el empleador o la aseguradora. Si la aseguradora pide a la Comisión que suspenda sus cheques, usted puede responder dentro de 17 días.

Fuente (en inglés): Form 24

• Form 18M Employee's Application for Additional Medical Compensation (Solicitud del Empleado de Compensación Médica Adicional)
• Form 24 Application to Terminate or Suspend Payment of Compensation (Solicitud para Terminar o Suspender el Pago de Compensación) (la Sección B es su respuesta)

Apelar la decisión

Application for Review to the Full Commission dentro de 15 días del aviso de la adjudicación; luego una apelación ante la North Carolina Court of Appeals dentro de 30 días de la adjudicación de la Full Commission.

Fuente (en inglés): Form 44; Solicitud de Revisión ante la Full Commission

1. Asegúrese de que su reclamo en el Form 18 esté presentado ante la Industrial Commission.
2. Presente el Form 33 para pedir una audiencia ante un comisionado delegado.
3. Su caso puede enviarse a una conferencia de acuerdo con mediación antes de la audiencia.
4. Un comisionado delegado celebra la audiencia y emite una decisión (un award, una adjudicación).
5. Si no está de acuerdo, pida a la Full Commission que la revise dentro de 15 días del aviso de la adjudicación.
6. Después de la Full Commission, se puede apelar por cuestiones de derecho ante la North Carolina Court of Appeals (Corte de Apelaciones de Carolina del Norte) dentro de 30 días.

Ley (en inglés): N.C. Gen. Stat. §§ 97-18(c), 97-25, 97-83, 97-84, 97-85, 97-86

Fuente (en inglés): ic.nc.gov