Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Nueva Jersey: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Nueva Jersey

Quién decide

Division of Workers' Compensation (División de Compensación de Trabajadores), jueces de compensación (tribunales de compensación de trabajadores en las oficinas de distrito)

Primer paso

Si la aseguradora niega su reclamo o suspende los beneficios, puede presentar ante la División una Application for an Informal Hearing (solicitud de audiencia informal; una audiencia rápida y no vinculante ante un juez) o una Employee Claim Petition (petición de reclamo del empleado) formal. Si necesita con urgencia tratamiento o beneficios temporales, puede presentar una Motion for Medical and Temporary Benefits (moción de beneficios médicos y temporales), que se escucha dentro de 30 días. Solo la petición de reclamo formal detiene el plazo de 2 años.

Formulario

Employee Claim Petition (WC-365) (Petición de Reclamo del Empleado)

Plazo

La petición de reclamo formal debe presentarse dentro de 2 años de la lesión o del último pago de compensación (incluido el tratamiento médico autorizado), lo que ocurra después. Una solicitud de audiencia informal no detiene este plazo.

Desacuerdos médicos

Su empleador o la aseguradora elige a sus médicos. Si se niega o descuida dar el tratamiento, presente una Motion for Medical and/or Temporary Disability Benefits; se escucha dentro de 30 días. Usted debe asistir a los exámenes que pida el empleador, y puede llevar a su propio médico a ellos.

• Motion for Medical and Temporary Benefits (Moción de Beneficios Médicos y Temporales)
• Application for Informal Hearing (Solicitud de Audiencia Informal)

Apelar la decisión

Apelación ante la Appellate Division of the Superior Court of New Jersey (División de Apelaciones del Tribunal Superior de Nueva Jersey).

1. Presente una Employee Claim Petition (WC-365) ante la División, o una Application for an Informal Hearing para una audiencia no vinculante ante un juez.
2. Si necesita tratamiento o beneficios temporales ahora, presente una Motion for Medical and Temporary Benefits; un juez la escucha dentro de 30 días.
3. El caso se asigna a un juez y a una oficina de distrito, por lo general según el condado donde usted vive. La primera audiencia sobre una petición formal suele ser dentro de seis meses.
4. La mayoría de los casos se resuelven con un acuerdo; si no, se hace un juicio con su testimonio y el de testigos médicos y otros, y el juez emite una decisión vinculante.
5. La decisión de un juez solo puede apelarse ante la Appellate Division of the Superior Court (División de Apelaciones del Tribunal Superior).

Ley (en inglés): N.J.S.A. 34:15-15, 34:15-19, 34:15-20, 34:15-51; N.J.A.C. 12:235-3.2

Fuente (en inglés): nj.gov