Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Indiana: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Indiana

Quién decide

Worker's Compensation Board of Indiana: un Single Hearing Member decide; la Junta plena escucha las apelaciones

Primer paso

Primero hable con la compañía de seguros (o el empleador autoasegurado) para saber por qué se negó su reclamo; compartir información o expedientes médicos con frecuencia lo resuelve. Si no, comuníquese con la división de defensores del trabajador (ombudsman) de la Junta (317-233-3009) y presente una Request for Assistance para el proceso informal de disputas gratuito. La Junta también ofrece mediación.

Fuente (en inglés): State Form 45442

Formulario

Application for Adjustment of Claim (State Form 29109) (Solicitud de Ajuste de Reclamo)

Plazo

La Application for Adjustment of Claim debe presentarse dentro de 2 años de la fecha de la lesión. Una Application for Review by the Full Board debe presentarse dentro de 30 días de la adjudicación del miembro de audiencias.

Desacuerdos médicos

Si la aseguradora planea suspender sus beneficios de incapacidad total temporal y usted no está de acuerdo, debe enviar un aviso de desacuerdo por escrito a la Junta y a su empleador dentro de 7 días de recibir el aviso (State Form 38911, por correo o en línea). Puede pedir un examen médico independiente; el empleador paga uno cuando se suspenden sus beneficios. Las disputas sobre la atención médica en sí van a la Junta en una Application for Adjustment of Claim.

• Dispute termination of benefits online (State Form 38911 response) (Disputar la terminación de beneficios en línea; respuesta al State Form 38911)
• Request for Assistance (State Form 45442) (Solicitud de Asistencia)

Apelar la decisión

Application for Review by the Full Board dentro de 30 días de la adjudicación; luego una apelación ante la Indiana Court of Appeals dentro de 30 días de la adjudicación de la Junta plena.

Fuente (en inglés): State Form 1042

1. Informal: presente una Request for Assistance; un coordinador de casos de la Junta se comunica con las partes y trata de resolver el asunto.
2. Formal: presente una Application for Adjustment of Claim ante la Junta dentro de 2 años de la lesión. Se programa una conferencia previa al juicio o una audiencia ante un Single Hearing Member.
3. El Single Hearing Member celebra la audiencia y emite una adjudicación por escrito (award).
4. Si no está de acuerdo, presente una Application for Review by the Full Board dentro de 30 días de la adjudicación.
5. Después de la Junta plena, cualquiera de las partes puede apelar ante la Indiana Court of Appeals (Corte de Apelaciones de Indiana) por cuestiones de derecho dentro de 30 días de la adjudicación de la Junta plena.

Ley (en inglés): Ind. Code §§ 22-3-3-3, 22-3-3-7(e), 22-3-4-7, 22-3-4-8

Fuente (en inglés): in.gov