Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Georgia: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Georgia

Quién decide

State Board of Workers' Compensation (Junta Estatal de Compensación de Trabajadores) (jueces de derecho administrativo de la División de Juicios; División de Apelaciones)

Primer paso

Si su reclamo es negado o no le pagan, presente el Form WC-14 ante la Junta y marque 'Request for Hearing' (o 'Request for Mediation' (solicitud de mediación) para que un mediador de la Junta ayude con un asunto específico), y envíe copias a su empleador y a la aseguradora. La línea de asistencia de reclamos de la Junta puede explicarle los pasos gratis.

Fuente (en inglés): solicitud de audiencia

Formulario

Form WC-14 (Notice of Claim / Request for Hearing / Request for Mediation) (Aviso de reclamo / Solicitud de audiencia / Solicitud de mediación)

Plazo

Presente su reclamo WC-14 dentro de 1 año desde el accidente, dentro de 1 año desde el último tratamiento médico autorizado, o dentro de 2 años desde el último pago de beneficios semanales. Una apelación ante la División de Apelaciones debe presentarse dentro de 20 días de la adjudicación.

Desacuerdos médicos

Para cambiar de médico más allá de su único cambio libre, o para disputar un tratamiento, usted o la otra parte pueden pedirlo a la Junta con el Form WC-200b; la otra parte tiene 15 días para objetar. Pregunte a su médico tratante autorizado sobre pruebas y referencias; la aseguradora puede disputar si el tratamiento es necesario según la Regla 205 de la Junta.

• Form WC-200b (Solicitud/Objeción de cambio de médico o tratamiento adicional)
• Form WC-205 (Solicitud de autorización de tratamiento médico)

Apelar la decisión

División de Apelaciones de la Junta Estatal (dentro de 20 días de la adjudicación), luego el Superior Court (petición de revisión dentro de 20 días de la adjudicación), y luego una apelación discrecional ante la Corte de Apelaciones de Georgia (dentro de 30 días).

1. Presente el Form WC-14 como Request for Hearing (o Request for Mediation) ante la Junta Estatal y entregue copias a su empleador y a su aseguradora.
2. La mediación con un mediador de la Junta está disponible para los asuntos indicados en un Form WC-14 de Request for Mediation; la mediación para un acuerdo necesita que ambas partes estén de acuerdo.
3. Un juez de derecho administrativo realiza una audiencia, por lo general dentro de 60 días después de que el juez recibe su WC-14, generalmente en el condado donde se lesionó o cerca de él, y emite una adjudicación.
4. Si no está de acuerdo con la adjudicación, solicite la revisión por la División de Apelaciones de la Junta dentro de 20 días.
5. Después de la División de Apelaciones, puede presentar una petición de revisión en el Superior Court (tribunal superior) dentro de 20 días de la adjudicación, y luego pedir una revisión discrecional a la Corte de Apelaciones dentro de 30 días.

Ley (en inglés): O.C.G.A. §§ 34-9-82, 34-9-103, 34-9-105; SBWC Rules 103, 105

Fuente (en inglés): sbwc.georgia.gov