Reclamo de compensación de trabajadores denegado en California: qué hacer

Llame o visite a un oficial de información y asistencia (gratis) para entender la negación y sus opciones. Luego, para que un juez decida, presente una Application for Adjudication of Claim en la oficina de distrito de la DWC del condado donde usted vive o se lesionó, y entréguela al administrador de reclamos.

Por lo general decide primero la aseguradora de su empleador, no el estado. Si la aseguradora niega o se demora, la ayuda gratuita de aquí puede explicarle sus opciones.

Revisado con fuentes oficiales: 31 de octubre de 2026.

Los plazos son estrictos. Si se acerca uno, llame hoy a la agencia estatal o a la ayuda gratuita.

Si su reclamo es denegado o se demora en California

Quién decide

Workers' Compensation Appeals Board (WCAB) (Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores), con jueces en 23 oficinas de distrito de la DWC más oficinas satélite

Primer paso

Llame o visite a un oficial de información y asistencia (gratis) para entender la negación y sus opciones. Luego, para que un juez decida, presente una Application for Adjudication of Claim en la oficina de distrito de la DWC del condado donde usted vive o se lesionó, y entréguela al administrador de reclamos.

Fuente (en inglés): Solicitud de Adjudicación de Reclamo

Formulario
Application for Adjudication of Claim (Solicitud de Adjudicación de Reclamo)
Plazo

El proceso debe iniciarse dentro de 1 año desde la fecha de la lesión, el último pago de incapacidad temporal o el último tratamiento médico dado, lo que ocurra más tarde.

Desacuerdos médicos

Si no está de acuerdo con el informe de su médico tratante sobre asuntos que no sean un tratamiento específico, y no tiene abogado, objete por escrito ante el administrador de reclamos dentro de 30 días después de recibir el informe y pida una lista (panel) de evaluadores médicos calificados (QME) con el Formulario 105. Si el tratamiento que pidió su médico es negado o cambiado por la revisión de utilización (revisión del tratamiento), pida una revisión médica independiente (IMR) dentro de 30 días después de que se le entregue la decisión.

Fuente (en inglés): 10 días en disputas sobre el formulario de medicamentos

Apelar la decisión

Petition for Reconsideration (Petición de Reconsideración) ante la Workers' Compensation Appeals Board (Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores).

  1. Presente una Application for Adjudication of Claim en una oficina de distrito de la DWC y entréguela a las demás partes. Usted recibe un número de caso que empieza con 'ADJ'.
  2. Presente una Declaration of Readiness to Proceed (Declaración de Preparación para Proceder) para pedir una audiencia. La primera audiencia es una conferencia de conciliación obligatoria con un juez.
  3. Si el caso no se resuelve con un acuerdo, se fija un juicio ante un juez. El juez envía por correo una decisión por escrito, por lo general 30 a 90 días después del juicio.
  4. Si no está de acuerdo con la decisión, puede presentar una Petition for Reconsideration (Petición de Reconsideración).

Ley (en inglés): Cal. Lab. Code §§ 4062(a), 4610.5(h), 5405

Fuente (en inglés): dir.ca.gov

Fuentes

Las fuentes oficiales de California están en la página de California.