Plazos de compensación de trabajadores en California: avisar y presentar el reclamo

Avise a su empleador en California

Plazo

30 días

Se cuenta desde

La fecha de la lesión (para una enfermedad o lesión que se desarrolló con el tiempo, la fecha en que perdió tiempo de trabajo por primera vez a causa de ella y supo o debió haber sabido que fue causada por su trabajo)

¿Por escrito?

Sí, por escrito

Si se pasó del plazo

Si su empleador no se entera de la lesión dentro de 30 días y eso le impide investigarla por completo, usted podría perder su derecho a los beneficios.

Enfermedad que se desarrolla con el tiempo

En el caso de una enfermedad o una lesión acumulativa, la fecha de la lesión es la fecha en que usted sufrió por primera vez una incapacidad a causa de ella y supo, o debió haber sabido, que fue causada por su trabajo. Repórtela tan pronto como se entere o crea que fue causada por su trabajo.

Avise a su supervisor de inmediato. La ley exige un aviso por escrito a su empleador dentro de 30 días después de la lesión. Si su empleador o un supervisor ya sabía de la lesión, eso cuenta como aviso. Entregar a su empleador un formulario de reclamo completo (DWC 1) es un aviso por escrito.

Ley (en inglés): Cal. Lab. Code §§ 5400, 5402(a), 5412

Fuente (en inglés): dir.ca.gov

Presente su reclamo en California

Plazo

1 año

Se cuenta desde

La fecha de la lesión, o el último día en que se pagó la incapacidad temporal, o la última fecha en que el empleador dio tratamiento médico, lo que ocurra más tarde

Qué presentar

Application for Adjudication of Claim, presentada en la oficina de distrito de la DWC del condado donde usted vive o donde se lesionó (solo hace falta si hay una disputa, como una negación del reclamo)

Formulario de reclamo

Workers' Compensation Claim Form (DWC 1) and Notice of Potential Eligibility (Formulario de Reclamo de Compensación de Trabajadores (DWC 1) y Aviso de Posible Elegibilidad)

Quién lo presenta

Usted llena solamente la sección del empleado del formulario DWC 1, lo firma y lo fecha, guarda una copia y se lo entrega a su empleador en persona o por correo (el correo certificado con acuse de recibo le da prueba de la fecha). Su empleador llena la sección del empleador y lo envía al administrador de reclamos.

Lo que debe hacer su empleador

Su empleador debe darle o enviarle por correo un formulario de reclamo dentro de un día laboral después de enterarse de una lesión que causa pérdida de tiempo más allá de su turno o que necesita tratamiento más allá de primeros auxilios. Dentro de un día laboral después de que usted presente el formulario de reclamo, su empleador debe autorizar el tratamiento médico. Su empleador debe reportar la lesión a su compañía de seguros (o al estado, si es autoasegurado) dentro de 5 días después de enterarse.

Cuándo decide la aseguradora

Por lo general, el administrador de reclamos debe enviarle una carta sobre el estado de su reclamo dentro de 14 días. Si su reclamo no es negado dentro de 90 días después de que usted presente el formulario de reclamo, se presume que su lesión está cubierta (75 días en ciertos casos de presunción para bomberos y agentes del orden). Mientras se decide el reclamo, usted puede recibir hasta $10,000 en tratamiento médico.

Enfermedad que se desarrolla con el tiempo

En el caso de una enfermedad o una lesión acumulativa, el plazo de 1 año se cuenta desde la fecha de la lesión según se define para esos casos (la primera incapacidad más el conocimiento de que fue causada por el trabajo).

Usted abre un reclamo entregando a su empleador el formulario de reclamo DWC 1. Si necesita que un juez decida una disputa, debe iniciar el proceso presentando una Application for Adjudication of Claim dentro de 1 año desde la fecha de la lesión, o dentro de 1 año desde el último pago de incapacidad temporal o el último tratamiento médico que dio su empleador.

Fuente (en inglés): Solicitud de Adjudicación de Reclamo

Ley (en inglés): Cal. Lab. Code §§ 5405, 5412

Fuente (en inglés): dir.ca.gov

Ley (en inglés): Cal. Lab. Code §§ 5401, 5402(b)-(c), 6409.1(a)

Fuente (en inglés): dir.ca.gov

Período de espera y primer pago en California

Período de espera

La incapacidad temporal no se paga por los primeros 3 días después de que usted deja el trabajo a causa de la lesión, a menos que la incapacidad dure más de 14 días o que usted esté hospitalizado como paciente internado. El día de la lesión cuenta como uno de los 3 días, a menos que le hayan pagado el salario completo de ese día.

Pago retroactivo de los días de espera

También le pagan los primeros 3 días si su incapacidad dura más de 14 días o si usted es admitido en un hospital como paciente internado.

Primer pago

El primer pago vence dentro de 14 días después de que su empleador se entera de la lesión y de su incapacidad, a menos que el reclamo sea negado antes. Después, los pagos vencen cada dos semanas. Un pago tardío se aumenta automáticamente un 10%.

Cada cuánto se paga

Cada dos semanas

Ley (en inglés): Cal. Lab. Code §§ 4650(a), (c), (d), 4652

Fuente (en inglés): dir.ca.gov

Plazo si lo castigan por presentar un reclamo

Dentro de 1 año desde el acto discriminatorio o desde la fecha en que su empleador terminó su empleo.

Ley (en inglés): Cal. Lab. Code § 132a

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