Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Utah: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Utah

Quién decide

Utah Labor Commission, Adjudication Division (División de Adjudicación) (jueces de derecho administrativo); el Comisionado o la Appeals Board (Junta de Apelaciones) en la revisión

Primer paso

Pregunte al ajustador de reclamos por qué se negó el reclamo y si con más información se puede resolver. Si sigue negado, comuníquese con el personal de admisión de reclamos de la Industrial Accidents Division para recibir ayuda gratuita ((801) 530-6800). Si eso no lo resuelve, presente una Application for Hearing ante la Adjudication Division; también puede pedir una Claims Resolution Conference (conferencia de resolución de reclamos).

Formulario

Application for Hearing (Solicitud de audiencia) – Industrial Accident Claim (reclamo por accidente industrial) (Formulario 001)

Plazo

Una Application for Hearing por compensación por incapacidad debe presentarse a más tardar 6 años desde la fecha del accidente (1 año desde la muerte para beneficios por muerte).

Desacuerdos médicos

Las facturas médicas deben presentarse al empleador o a la aseguradora dentro de 1 año de la fecha del tratamiento (o de enterarse de que el tratamiento está relacionado con la lesión). Las disputas sobre beneficios médicos siguen el mismo proceso de la Application for Hearing.

• Application for Hearing (Solicitud de audiencia) – Occupational Disease Claim (reclamo por enfermedad ocupacional) (Formulario 026)
• Summary of Medical Record (Resumen del expediente médico) – Industrial Accident (accidente industrial) (Formulario 113a)

Apelar la decisión

Moción de revisión dentro de 30 días ante el Comisionado o la Appeals Board, luego una apelación adicional dentro de 30 días bajo la Administrative Procedures Act (Ley de Procedimientos Administrativos).

1. Presente una Application for Hearing con la lista de proveedores médicos, una autorización para entregar expedientes médicos y un resumen de los expedientes médicos o copias de los expedientes.
2. La División envía la solicitud a su empleador y a su aseguradora, que deben presentar una respuesta (Answer) dentro de 30 días. Usted puede pedir una Claims Resolution Conference para tratar de resolver la disputa.
3. Una audiencia formal se programa no antes de 120 días después de la fecha en que vence la respuesta. El juez emite una decisión, normalmente dentro de 60 días después de la audiencia.
4. La parte que no esté de acuerdo puede presentar una moción de revisión ante la Adjudication Division dentro de 30 días de la decisión; la decide el Comisionado (o la Appeals Board, si se pide).

Ley (en inglés): Utah Code §§ 34A-2-417, 34A-2-801

Fuente (en inglés): laborcommission.utah.gov