Reclamo de compensación de trabajadores denegado en Alabama: qué hacer

Si su reclamo es denegado o se demora en Alabama

Quién decide

Tribunal de circuito (un juez, sin jurado, excepto en la defensa de conducta intencional del empleador); mediación voluntaria gratuita por los defensores (ombudsmen) de la Workers' Compensation Division

Primer paso

Si la aseguradora niega su reclamo, llame a la Workers' Compensation Division al 1-800-528-5166 y pida hablar con un examinador o un defensor (ombudsman). Los defensores ofrecen mediación gratuita (una benefit review conference, o conferencia de revisión de beneficios) si usted y su empleador aceptan participar. Para que se decida el reclamo, usted debe presentar una demanda jurada en el tribunal de circuito dentro del plazo de 2 años.

Plazo

No hay un plazo aparte para impugnar una negación: la demanda jurada debe presentarse dentro de 2 años después del accidente, o dentro de 2 años después del último pago de compensación.

Desacuerdos médicos

Cualquiera de las partes, incluidos usted o un proveedor de atención médica, puede pedir una revisión de un defensor (ombudsman) sobre los servicios médicos o una mediación médica llamando a la Sección Médica (Medical Section) de la División al 1-800-528-5166. La División puede obtener la opinión de un experto médico independiente y emitir una recomendación por escrito, no obligatoria; un acuerdo firmado en una mediación médica sí es obligatorio. Usted o su abogado también pueden pedir al tribunal que decida.

Apelar la decisión

Apelación del tribunal de circuito ante la Alabama Court of Civil Appeals.

1. Llame a la Workers' Compensation Division (1-800-528-5166) y pida un examinador o un defensor (ombudsman).
2. Mediación gratuita (benefit review conference) con un defensor, si usted y su empleador están de acuerdo. Un acuerdo firmado allí es obligatorio, a menos que el tribunal lo anule dentro de 60 días por fraude, nueva evidencia u otra causa justificada. La mediación es voluntaria y no reemplaza el plazo del tribunal.
3. Presente una demanda jurada en el tribunal de circuito del condado donde se podría presentar una demanda entre usted y su empleador. El empleador tiene 30 días después de la notificación para responder.
4. Un juez de circuito escucha el caso y emite una decisión por escrito.
5. Cualquiera de las partes puede apelar ante la Alabama Court of Civil Appeals (Corte de Apelaciones Civiles de Alabama).

Ley (en inglés): Ala. Code §§ 25-5-77(i), 25-5-80, 25-5-81, 25-5-88, 25-5-290, 25-5-292

Fuente (en inglés): workforce.alabama.gov