Plazos de compensación de trabajadores en Virginia Occidental: avisar y presentar el reclamo

Avise a su empleador en Virginia Occidental

Se cuenta desde

La fecha de la lesión

Si se pasó del plazo

No hay un plazo estatal aparte para avisar a su empleador, pero si la solicitud de reclamo no se presenta dentro de 6 meses después de la lesión, el derecho a la compensación queda anulado para siempre.

Enfermedad que se desarrolla con el tiempo

Si se trata de una enfermedad ocupacional (que no sea neumoconiosis ocupacional), la solicitud debe presentarse dentro de 3 años después de la última exposición al riesgo o dentro de 3 años después de que un médico le informó de la enfermedad (o razonablemente debió saberlo), lo que ocurra después.

Avise a su empleador de la lesión de inmediato. El documento que protege su reclamo es la solicitud de reclamo (Employees' and Physician's Report of Occupational Injury or Disease, o informe del empleado y del médico sobre lesión o enfermedad ocupacional), que usted llena y firma junto con el médico que lo atiende primero; debe presentarse a la aseguradora de su empleador o al empleador autoasegurado (o al Insurance Commissioner, según corresponda) dentro de 6 meses después de la lesión.

Ley (en inglés): W. Va. Code § 23-4-15

Fuente (en inglés): code.wvlegislature.gov

Presente su reclamo en Virginia Occidental

Plazo

6 meses

Se cuenta desde

La fecha de la lesión

Qué presentar

Employees' and Physician's Report of Occupational Injury or Disease (informe del empleado y del médico sobre lesión o enfermedad ocupacional; la solicitud de reclamo), presentado a la aseguradora privada de su empleador o al empleador autoasegurado (o al Insurance Commissioner, según corresponda)

Formulario de reclamo

Employees' and Physician's Report of Occupational Injury or Disease (informe del empleado y del médico sobre lesión o enfermedad ocupacional)

Quién lo presenta

Usted llena y firma la Sección I (información del reclamo del empleado) y el médico que lo atiende primero completa la Sección II. El informe se presenta a la aseguradora de su empleador o al empleador autoasegurado, que le asigna un número al reclamo y designa a un ajustador.

Lo que debe hacer su empleador

Su empleador debe colocar en el lugar de trabajo un aviso con el nombre, la dirección y el teléfono de su aseguradora de compensación de trabajadores y la persona con quien comunicarse sobre un reclamo.

Cuándo decide la aseguradora

La aseguradora o el empleador autoasegurado revisa el reclamo y le envía una decisión por escrito que dice si fue aprobado o negado y qué condiciones están cubiertas. Puede aprobar el reclamo de forma condicional mientras obtiene más evidencia, y los beneficios se pagan durante la aprobación condicional. Si no ha tenido noticias de la aseguradora dentro de 14 días de presentar su reclamo, comuníquese directamente con ella.

Enfermedad que se desarrolla con el tiempo

Enfermedad ocupacional (que no sea neumoconiosis ocupacional): dentro de 3 años después de la última exposición o después de que un médico le informó de la enfermedad (o razonablemente debió saberlo), lo que ocurra después. Neumoconiosis ocupacional: dentro de 3 años después del último período de exposición de 60 días o después de que se le informó de un impedimento diagnosticado.

Para recibir beneficios, su solicitud de reclamo debe presentarse en el formulario prescrito por el Insurance Commissioner, ante el Insurance Commissioner, la aseguradora privada de su empleador o el empleador autoasegurado, según corresponda, dentro de 6 meses después de la lesión. Si no se presenta dentro de 6 meses, el derecho a la compensación queda anulado para siempre. Si usted está mental o físicamente incapacitado para presentarla, su abogado o un familiar puede presentarla por usted.

Ley (en inglés): W. Va. Code § 23-4-15(a)-(c)

Fuente (en inglés): code.wvlegislature.gov

Ley (en inglés): W. Va. Code §§ 23-2C-15, 23-4-1c, 23-5-1a

Fuente (en inglés): wvinsurance.gov

Período de espera y primer pago en Virginia Occidental

Período de espera

No se paga incapacidad total temporal si la incapacidad no dura más de 3 días desde el día en que usted deja el trabajo por la lesión. Su médico tratante debe certificar en los formularios correspondientes que usted no puede trabajar.

Pago retroactivo de los días de espera

Si su incapacidad dura más de 7 días desde el día en que deja el trabajo, también se le pagan los primeros 3 días.

Ley (en inglés): W. Va. Code § 23-4-5

Fuente (en inglés): code.wvlegislature.gov

Ayuda con plazos

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